Escala de Asia
Escala de ASIA
Propósito:
La Asociación Americana de la Lesión Espinal (ASIA) permite la evaluación clínica de pacientes con trauma raquimedular orientada a promover una atención integral y de calidad para los pacientes con lesión de la médula espinal determinando el estatus neurológico y la gravedad de la lesión, estableciendo un lenguaje común en la evaluación y el seguimiento.
Instrumento:
Para llevar a cabo este análisis es necesario:
Formulario estandarizado de ASIA impreso
Algodón y alfiler para la evaluación sensitiva
Guantes estériles y lubricante para poder evaluar la función rectal
Lápiz o esfero
Modo y tiempo de administración:
Tiempo de administración: No es un tiempo que se encuentre estandarizado, depende del contexto y del profesional que lo aplique, un aproximado es entre 30min y 1hr.
Para la determinación del nivel medular de la lesión se deben evaluar inicialmente los siguientes ítems:
Luego de evaluar la función motora, sensitiva y anorrectal, se deben seguir los siguientes pasos para la clasificación:
Determinar el nivel sensitivo izquierdo y derecho: Se define como el dermatoma intacto más caudal, tanto para la sensación de pinchazo como para el tacto fino
Determinar el nivel motor izquierdo y derecho: Se define como el músculo más bajo que tiene función al menos de grado 3, siempre y cuando las funciones de los músculos clave en segmentos superiores de ese nivel están intactos (calificación de 5)
Determinar si la lesión es completa o incompleta: Se considera que es completa si hay ausencia de:
Contracción anal voluntaria
Presión anal profunda
Función sensitiva en niveles sacros (S4-S5=0)
En caso de que persista alguno de ellos se clasifica como incompleta.
Determinar la zona de preservación parcial (ZPP): Se define como aquellos dermatomas y miotomas distales a los niveles sensitivo y motor que permanecen parcialmente inervados. Se utiliza solo en los siguientes casos:
Lesiones con función motora ausente (Sin contracción anal voluntaria)
Lesiones con función sensitiva ausente (Sin sensibilidad al tacto fino y pinchazo)
Puntuación e interpretación:
Luego de determinar cada uno de los ítems vistos previamente, se debe aplicar la Escala de Deficiencias de ASIA, la cual clasifica la lesión medular en 5 niveles partiendo de los datos anteriormente determinados:
Población: Se aplica a cualquier persona que presente una lesión medular sin restricción de edad.
Entrenamiento requerido: Teniendo en cuenta que se evalúan las lesiones medulares en un ámbito hospitalario, la persona que aplique esta escala debe ser un profesional de la salud que esté capacitado con conocimientos de:
Anatomía y fisiología del cuerpo, principalmente del sistema nervioso central
Manejo de personas con lesión medular
Conocimiento a fondo de la escala ASIA y lo que evalúa
Validación
La escala cuenta con traducción al español con la misma validez que su idioma de origen (inglés), no tiene una adaptación a Colombia teniendo en cuenta que los factores que evalúa se consideran como términos de conocimiento global que no necesitan una validación independiente para cada país.
Referencias bibliográficas
Marcial, L & Mejía, E (s.f) Escala de Asia. American Spinal Injury Association. https://www.udocz.com/apuntes/225950/escala-de-asia-lesion-medular
De la torre, D, Góngora, J, Huerta, V y Perez, (2001) Clasificación de ASIA en pacientes con traumatismo raquimedular. Revista Hospital de Juarez. https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2001/ju013e.pdf
Monsalve, J; Hernández, A; Castellar , S; Muñoz, J & Rodriguez, L (2022) Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de las Lesiones de la Médula Espinal: la clasificación ASIA 2019. https://revistacmfr.org/index.php/rcmfr/article/view/365/415